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| Discuta Algumas das Questões Relacionadas à Classificação e Diagnóstico da Esquizofrenia |
Os dois sistemas atualmente usados para classificar anormalidades psicológicas são a Classificação Internacional de Doenças (CID) e o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM). Para que um sistema de classificação seja significativo e útil, ele precisa ser válido e confiável. Confiabilidade refere-se à consistência de um instrumento de medição, como um questionário ou escala para avaliar, por exemplo, a gravidade de seus sintomas esquizofrênicos.
A confiabilidade de tais questionários ou escalas pode ser medida em termos de dois médicos independentes fornecerem diagnósticos semelhantes (isso é conhecido como confiabilidade entre taxas) ou se os diagnósticos são consistentes ao longo do tempo (isso é conhecido como confiabilidade de teste e reteste). A validade refere-se à extensão em que o diagnóstico representa algo real e distinto de outros distúrbios e à extensão em que um sistema de classificação como o CDI ou o DSM mede o que afirma medir.
Um problema é o diagnóstico diferencial, onde os médicos acham difícil distinguir a esquizofrenia daqueles de outras doenças psiquiátricas que apresentam sintomas semelhantes. A co-morbidade refere-se à extensão em que duas ou mais condições co-ocorrem e as comorbidades psiquiátricas são comuns entre pacientes com esquizofrenia - incluindo abuso de substâncias, ansiedade e sintomas de depressão. O diagnóstico duplo é usado especificamente para descrever pessoas com doença mental que têm problemas coexistentes com drogas e / ou álcool. Por exemplo, drogas recreativas como anfetaminas e cannabis
pode dar origem a esquizofrenia como o diagnóstico de criação de sintomas muito difícil. Estudos mostram isso? de pessoas com doença mental grave (incluindo transtorno bipolar e esquizofrenia) também sofrem abuso de substâncias. Essa comorbilidade cria dificuldades no diagnóstico de um distúrbio e também na decisão de qual tratamento apropriado dar ao paciente. Isso é um problema porque o paciente pode ser diagnosticado incorretamente e receber o tipo errado de tratamento, que não curará os sintomas que possui e pode causar outro tipo de doença, por exemplo
Clozapina droga pode levar à doença de Parkinson. As pessoas diagnosticadas com esquizofrenia raramente compartilham os mesmos sintomas, nem há evidências de que compartilhem os mesmos resultados. O prognóstico para os pacientes varia com cerca de 20% recuperando seu nível anterior de funcionamento, 10% alcançando melhora significativa e duradoura e 30% mostrando alguma melhora com recidivas intermitentes. A partir disso, podemos concluir que um diagnóstico de esquizofrenia, portanto, tem pouca validade preditiva - algumas pessoas nunca parecem se recuperar do distúrbio, mas muitas o fazem.
Outra questão sobre a validade no diagnóstico da esquizofrenia é que fatores como etnia ou classe social podem levar a erros de diagnóstico. Pesquisas sugerem que, no Reino Unido e em outros países, as taxas de esquizofrenia entre os afro-caribenhos são muito mais altas do que qualquer outro grupo. Um estudo mostrou que, em uma pesquisa com pacientes psicóticos hospitalizados em Birmingham, 2/3 eram afro-caribenhos (migrantes e britânicos), enquanto os 1/3 restantes eram brancos e asiáticos.
Isso pode sugerir que o diagnóstico é subjetivo (puramente baseado na opinião do médico), mas é difícil determinar se isso é devido a fatores psicossociais (fazer parte de uma minoria étnica) ou se há de fato uma maior vulnerabilidade genética à esquizofrenia . Outra complicação no diagnóstico e classificação da esquizofrenia é o fato de a esquizofrenia não parecer um distúrbio único (cada um dos sintomas da esquizofrenia pode ser um distúrbio por si só, com causa e tratamento).
Isso sugere que não há um fator causal subjacente único. Os indivíduos não respondem da mesma maneira aos tratamentos, sugerindo que há uma falta de validade no diagnóstico da esquizofrenia. Existem vários subtipos de esquizofrenia, diferindo entre o DSM e o CDI, e há uma distinção muito fina entre cada subtipo, no entanto, as pessoas diagnosticadas com um subtipo geralmente podem desenvolver outro. Isso questiona a validade das categorias na esquizofrenia, enfraquecendo sua confiabilidade.
Outra questão que levanta questões para o diagnóstico é a falácia da etiologia do tratamento - onde o diagnóstico pode mudar dependendo do sucesso do tratamento - porque as causas da esquizofrenia são desconhecidas, sugerindo que o diagnóstico é apenas um julgamento por tentativa e erro que realmente carece de validade e confiabilidade. Outras questões relacionadas à confiabilidade no diagnóstico da esquizofrenia são as diferenças entre os sistemas de classificação (DSM IV e CID-10).
Ao lidar com esquizofrenia, os manuais diferem em termos de duração e sintomas. Outro problema do diagnóstico de esquizofrenia é que quando alguém é rotulado como esquizofrênico, eles podem ser discriminados, pois todos podem ver seu registro de saúde, por exemplo, uma pessoa pode não receber um emprego porque é rotulada como esquizofrênica. Esse é um problema, pois isso não cura a esquizofrenia e pode levar à profecia auto-realizável. Esse problema pode ser resolvido se as informações forem mantidas em sigilo e não forem divulgadas a todos.
